论肠燥便秘之原因及治法

《内经》厥论篇谓“阳明厥逆衄呕血”,此阳明指胃腑而言也。盖胃腑以熟腐水谷,传送饮食为职,其中气化,原以息息下行为顺。乃有时不下行而上逆,胃中之血亦恒随之上逆。其上逆之极,可将胃壁之膜排挤破裂,而成呕血之证;或循阳明之经络上行,而成衄血之证。是以《内经》谓阳明厥逆衄呕血也。由此知︰无论其证之或虚或实,或凉或热,治之者,皆当以降胃之品为主。而降胃之最有力者,莫赭石若也,故愚治吐衄之证,方中皆重用赭石,再细审其胃气不降之所以然,而各以相当之药品辅之。兹爰将所用之方,详列于下。

保元寒降汤–《医学衷中参西录》上册

平胃寒降汤】治吐衄证脉象洪滑重按甚实者,此因热而胃气不降也。

【处方】生山药30克
野台参15克
生赭石25克(轧细)知母18克
大生地18克 生杭芍12克
牛蒡子12克(炒捣)三七6克(细轧,药汁送服)

生赭石(一两轧细)栝蒌仁(一两炒捣)生杭芍(八钱)嫩竹茹(三钱细末)牛蒡子(三钱捣碎)甘草(钱半)

【功能主治】主吐血过多,气分虚甚,喘促咳逆,血脱而气亦将脱,其脉上盛下虚,上焦兼烦热者。

此拙拟寒降汤,而略有加减也。服后血仍不止者,可加生地黄一两,三七细末三钱(分两次用头煎二煎之汤送服)。吐衄之证,忌重用凉药及药炭强止其血。因吐衄之时,血不归经,遽止以凉药及药炭,则经络瘀塞,血止之后,转成血痹虚劳之证。是以方中加生地黄一两,即加三七之善止血兼善化瘀血者以辅之也。

【用法用量】水煎服。

健胃温降汤】治吐衄证脉象虚濡迟弱,饮食停滞胃口,不能下行,此因凉而胃气不降也。

【摘录】《医学衷中参西录》上册

生赭石(八钱轧细)生怀山药(六钱)白术(四钱炒)干姜(三钱)清半夏(三钱温水淘净矾味)生杭芍(二钱)浓朴(钱半)

保元寒降汤–《衷中参西》下册

此方原名温降汤,兹则于其分量略有加减也。方中犹用芍药者,防肝中所寄之相火不受干姜之温热也。吐衄之证因凉者极少,愚临证四十余年,仅遇两童子,一因凉致胃气不降吐血,一因凉致胃气不降衄血,皆用温降汤治愈,其详案皆载原方之后,可参观。

【处方】生赭石1两(轧细),野台参5钱,生地黄1两,知母8钱,净萸肉8钱,生龙骨6钱(捣细),生牡蛎6钱(捣细),生杭芍4钱,广三七(细末)3钱(捣,分2次)。

泻肝降胃汤】治吐衄证左脉弦长有力,或肋下胀满作疼,或频作呃逆,此肝胆之气火上冲胃腑,致胃气不降而吐衄也。

【功能主治】吐衄证,血脱气亦随脱,喘促咳逆,心中烦热,其脉上盛下虚者。

生赭石(八钱捣细)生杭芍(一两)生石决明(六钱捣细)栝蒌仁(四钱炒捣)甘草(四钱)龙胆草(二钱)净青黛(二钱)

【用法用量】上除三七外,水煎,用头煎、二煎药汤送服三七末。

此方因病之原因在胆火肝气上冲,故重用芍药、石决明及龙胆、青黛诸药,以凉之、镇之。至甘草多用至四钱者,取其能缓肝之急,兼以防诸寒凉之药伤脾胃也。

【摘录】《衷中参西》下册

镇冲降胃汤】治吐衄证右脉弦长有力,时觉有气起在下焦,上冲胃腑,饮食停滞不下,或频作呃逆,此冲气上冲,以致胃不降而吐衄也。

保元寒降汤–《衷中参西》上册

生赭石(一两轧细)生怀山药(一两)生龙骨(八钱捣细)生牡蛎(八钱捣细)生杭芍(三钱)甘草(二钱)广三七(细末二钱分两次用头煎二煎之汤送服)方中龙骨、牡蛎,不但取其能敛冲,且又能镇肝,因冲气上冲之由,恒与肝气有关系也。

【处方】生山药1两,野台参5钱,生赭石8钱(轧细),知母6钱,大生地6钱,生杭芍4钱,牛蒡子4钱(炒,捣),三七2钱(轧细)。

滋阴清降汤】治吐衄证失血过多,阴分亏损,不能潜阳而作热,不能纳气而作喘,甚或冲气因虚上干,为呃逆、眩晕、咳嗽,心血因不能内荣,为怔忡、惊悸、不寐,脉象浮数重按无力者。

【功能主治】吐血过多,气分虚甚,喘促咳逆,血脱而气亦将脱,其脉上盛下虚,上焦兼烦热者。

生赭石(八钱轧细)生怀山药(一两)生地黄(八钱)生龙骨(六钱捣细)生牡蛎(六钱捣细)生杭芍(四钱)甘草(二钱)广三七(细末二钱分两次用头煎二煎之汤送服)此方即清降汤,加龙骨、牡蛎、地黄、三七也。原方所主之病,原与此方无异,而加此数味治此病尤有把握。此因临证既多,屡次用之皆验,故于原方有所增加也。

【用法用量】上除三七外,用水煎汤,送服三七末。

保元清降汤】治吐衄证血脱气亦随脱,言语若不接续,动则作喘,脉象浮弦,重按无力者。

【摘录】《衷中参西》上册

生赭石(一两轧细)野台参(五钱)生地黄(一两)生怀山药(八钱)净萸肉(八钱)生龙骨(六钱捣细)生杭芍(四钱)广三七(细末三钱分两次用头煎二煎之汤送服)此方曾载吐衄门,而兹则略

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