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【病人基本资料】

【病人基本资料】

天津张姓叟,年近五旬,于季夏得温热结胸证。

大城王××,年五十岁,少腹冷疼,久服药不愈。

【病因】

【病因】

心有忿怒,继复饱食,夜眠又当窗受风,晨起遂觉头疼发热,心下痞闷,服药数次病益进。

自幼在家惯睡火炕,后在津栖处寒凉,饮食又多不慎,遂得此证。

【证候】

【证候】

初但心下痞闷,继则胸膈之间亦甚痞塞,且甚烦热,其脉左部沉弦,右部沉牢。

其少腹时觉下坠,眠时须以暖水袋熨脐下,不然则疼不能寐。若屡服热药,上焦即觉烦躁,已历二年不愈。脉象沉弦,左右皆然,至数稍迟。

【诊断】

【诊断】

寒温下早成结胸,若表有外感,里有瘀积,不知表散药与消积药并用,而专事开破以消其积,则外感乘虚而入亦可成结胸。审证察脉,其病属结胸无疑,然其结之非剧,本陷胸汤之义而通变治之可也。

即其两尺沉弦凉而且坠论之,知其肠中当有冷积,此宜用温通之药下之。

【处方】

【处方】

病者旬余辍工,家几断炊,愚怜其贫,为拟简便之方,与以自制通彻丸(即牵牛轧取头次末,水泛为小丸)五钱及自制离中丹两半,俾先服通彻丸三钱,迟一点半钟,若不觉药力猛烈,再服下所余二钱,候须臾再服离中丹三钱,服后多饮开水,俾出汗。若痞塞开后,仍有余热者,将所余离中丹分数次徐徐服之,每服后皆宜多饮开水取微汗。

与以自制通彻丸(系用牵牛头末和水为丸如秫米粒大)三钱,俾于清晨空心服下。

【效果】

【效果】

如法将两种药服下,痞塞与烦热皆愈。

阅三点钟,腹中疼似加剧,须臾下如绿豆糊所熬凉粉者若干。疼坠脱然全愈,亦不觉凉。继为开温通化滞之方,俾再服数剂以善其后。

【来源】盐山·张锡纯着《医学衷中参西录》

【来源】盐山·张锡纯着《医学衷中参西录》

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