一天中什么时间补钙最有效

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摘要:

钙尔奇,即碳酸钙D3片,是碳酸钙和维生素D3组成的复方补钙制剂,每片含碳酸钙1.5
g(相当于钙600mg),维生素D3
125IU。大家都知道,钙是人体中一种重要的矿物质,99%的钙储存于骨骼和牙齿中,1%分布于血液、神经和肌肉等组织中,钙在体内可参与骨骼和牙齿形成、肌肉收缩、凝血、维持正常的心律和酶的正常功能,是人体所必需的。维生素D可促进钙的吸收,增加骨密度,增强肌肉力量和人体平衡能力,减少跌倒,降低骨折风险。钙和维生素D是一对补钙的“黄金搭档”,钙尔奇在临床上主要用于老年人、更年期妇女、妊娠和哺乳期妇女补充钙,并可防治骨质疏松症。

中国营养学会推荐的每日钙适宜摄入量标准为: 4-7岁为800mg,
11-14岁为1000mg,
18岁以上为800—1000mg。但根据全国一项营养调查表明,中国人群的每日实际钙摄入量远远低于中国营养学会推荐的钙适宜摄入量标准,如4岁儿童每日实际钙摄入量仅为245-263mg,
11岁仅为367-390mg,18岁以上仅为405mg。因此,不少人开始在调整饮食结构的同时开始进行钙制剂的补充。那么,一天中什么时候补钙最有效呢
专家的建议是———晚饭后即服,这时服用钙剂,吸收率最高,利用率最好,能充分发挥钙剂的各种效用。

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上海市老年医学研究所的一份研究报告表明,进餐时人体分泌胃酸较多,这时补充钙剂吸收率较高。所以,专家认为,服用钙剂宜饭后即服,或与食物同时服用。

我国营养学指南推荐成人每日钙的摄入量应为800mg,是维持骨骼健康的适宜剂量,日常补钙应以食补为主,当饮食中的钙量不能满足日常所需钙量时,可适当给予钙剂进行补充,判断一种钙剂的优劣主要看其钙的含量和吸收率,碳酸钙是一种无机钙,其分子量小,含钙量可达40%,但其溶解度低,溶解需要依靠胃酸,溶解后可以被很快被解离吸收,吸收率可达39%,因此,没有胃酸帮助溶解,碳酸钙很难被吸收,食物可以刺激胃酸分泌,因此推荐钙尔奇最好在饭后1小时服用,对于胃酸分泌不足的老年患者,也可以选择和食物一起服用。

对此,美国医学专家也有两组研究很说明问题。美国BAYLOR大学医学中心鲍林医师曾对正常人和恶性贫血合并胃酸缺乏病人均使用碳酸钙作为补充剂,结果临床研究发现,两组病人的钙的净吸收量并无统计学差别。美国CREGHTON大学医学院洛盖博士研究过胃酸缺乏病人的碳酸钙吸收率,结果发现钙吸收与正常人相同。这些研究说明:即使是胃酸缺乏的病人,进餐时服用碳酸钙片也能达到正常的钙吸收,即碳酸钙片与食物一起服用,食物所促进分泌的胃酸量已足够碳酸钙中的钙元素被正中国营养学会的研究已经证实,各种钙剂的肠道吸收率均在30-40%之间。因此,选择补钙制剂时,含元素钙量的多少应是选择的重要指征。事实上,不同钙剂中的元素钙含量相差很大,碳酸钙每100毫克含钙40毫克,如以钙尔奇D为例,每1500毫克一片即含元素钙600毫克,而葡萄糖酸钙100毫克则仅含9毫克元素钙。一般来说,钙剂的钙含量高,服用量可较少且方便,易于达到需要的量(见表)。

碳酸钙分子量小,其含钙量可达40%,吸收率可达39%,是所有钙剂中含钙量和吸收率最高的,维生素D3则可显著增加钙的吸收,一些特殊人群通常需要长期服用,用药过程中需要警惕其不良反应,常见不良反应主要有:

那么,服用钙剂又为什么宜选择晚间呢
专家解释说,首先因为补钙不宜集中在一个时间段。按照通常的生活习惯,我们一般选择在早晨喝牛奶、豆奶等富钙食品,所以,服用钙剂不必再选择早晨。另外一个重要的原因是,按照正常的激素分泌调节作用,人体在晚间12点以后至凌晨这段时间内,血钙最低。这时一些敏感人群,如孕产妇、老年人就会表现为夜间腿部抽筋等缺钙现象。因此,服用钙剂选择在晚餐后即服,利用率最佳。

1.胃肠道反应:便秘、胃肠胀气、反酸、嗳气、腹痛、腹泻、腹胀、恶心和呕吐等,其中以便秘、胃肠胀气、反酸最为常见。

钙盐形式 吸收率 1000毫克元素钙所需量 碳酸钙 40% 2600毫克 磷酸钙 31%
3200毫克 氯化钙 27% 2700毫克 乳酸钙 13% 7700毫克 枸橼酸钙 14300毫克
国产枸橼酸钙 21% 4800毫克 葡萄糖酸钙 9% 12000毫克

便秘:长期服用钙尔奇,碳酸钙在肠黏膜表面沉积,肠黏膜对刺激的敏感性下降,容易引起便秘。

反酸:碳酸钙呈碱性,可与胃酸发生中和反应,产生二氧化碳,从而引起继发性胃酸分泌增加,出现反酸。

胃肠胀气:碳酸钙与胃酸发生中和反应,生成二氧化碳,可引起胃肠胀气。

2.乳碱综合征:长期服用钙尔奇,偶可发生乳碱综合征,主要因同时服用牛奶和碳酸钙所致,牛奶中含有丰富的钙和磷,长期大量服用可使体内钙磷含量增多,碳酸钙显碱性,长期大剂量服用可引起碱中毒,促进肠道钙的吸收,使体内钙磷沉积于肾脏,引起肾功能不全,因此,乳碱综合征多表现为高血钙、碱中毒和肾功能不全,并出现肌肉无力、恶心、呕吐、食欲不振、口渴、多尿、头晕、头痛、嗜睡和肾绞痛等症状。

3.高钙血症:长期服用碳酸钙,尤其与维生素D3同时服用,可引起高钙血症,表现为:恶心、呕吐、便秘、厌食、胃疼、头痛、腹痛、肌肉无力、烦燥、烦渴、多尿、肾结石等,严重者可引起心律失常,甚至昏迷。

长期服用钙尔奇需注意:

很多患者反映服用钙尔奇会引起恶心、呕吐、嗳气、腹痛、腹胀、腹泻、胃肠胀气等胃肠不适,这是由于碳酸钙溶解度低,与胃酸发生中和反应,产生二氧化碳,引起继发性胃酸分泌,刺激胃肠道所致,对于胃肠道反应较重的患者,可以选择乳酸钙、葡萄糖酸钙等有机钙,这类药物虽然含钙量和吸收率较低,但溶解度高,可有效减少胃肠道反应的发生率。

长期大量服用钙尔奇,可引起血钙和尿钙浓度升高,增加尿路结石和高钙血症风险,建议每3个月检测一次血钙和尿钙浓度,如出现高钙血症,应停用钙尔奇,尿钙升高,需减少钙尔奇剂量,对于有尿路结石的患者,补钙可以选择水溶性较好的枸橼酸钙。

碳酸钙溶解度低,其吸收需要胃酸活化,老年患者往往胃酸缺乏,建议选择溶解度更好的有机钙,如枸橼酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙进行补钙。普通患者应选择含钙量和吸收率更高的碳酸钙。

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